В мае 2023 года ВОЗ объявила об окончании пандемии COVID-19, унесшей жизни семи миллионов человек. В Петербурге, как и во всем мире, заболеваемость к этому времени стабилизировалась на низком уровне. Несмотря на это, в городе до сих пор продлевают ковидные ограничения, а в 2023-м город продолжал закупки препаратов «от ковида».
«Бумага» выяснила, что в некоторые поликлиники продолжают поставлять препараты, которые уже некому выдавать. Читайте, почему так происходит и какие суммы на это тратит государство.
В поликлиниках Петербурга скопилось излишки лекарств от коронавируса. У некоторых истекает срок годности и их приходится выбрасывать
Минимум в трех поликлиниках Невского района скопились излишки препаратов, которые российский Минздрав постановил выдавать пациентам с подтвержденным коронавирусом, выяснила «Бумага».
О каких препаратах речь? ↓
Согласно письму Минздрава от 12 ноября 2020 года россияне с подтвержденным COVID-19 имеют право бесплатно получить следующие медикаменты:
— препараты с действующем веществом «Фавипиравир» (в том числе «Коронавир»);
— другие противовирусные препараты;
— «Интерферон» в интерназальной форме;
— «Будесонид», противовоспалительное средство;
— антикоагулянты;
— парацетамол.
При этом препараты на основе «Фавипиравира» не имеют доказанной эффективности и в подавляющем большинстве стран не используется для лечения COVID-19. В Японии, где препарат был изобретен, доказать его эффективность во время клинических испытаний не удалось.
Официально о старте бесплатной выдачи лекарств для амбулаторных пациентов город заявил в конце ноября 2020-го. Спустя три с лишним года это правило всё еще действует. Врачи трех поликлиник, с которыми связалась «Бумага», признаются, что раздают излишки тем, кто болеет ОРВИ или гриппом.
Врач поликлиники N
пожелавший остаться анонимным
— Мы вынуждены отдавать их даже тем, чей мазок [на ковид] не готов. Говорим, что если будет положительный, принимайте. Бывает, что мы не успеваем раздать лекарства и просто выбрасываем остатки.
В поликлинику Невского района, где работает врач N, привозят почти каждый месяц по несколько коробок препаратов. Больных с коронавирусом в эту поликлинику обращается крайне мало, рассказывает он, и лекарства копятся. Двое врачей из других поликлиник Невского района рассказали «Бумаге» о такой же ситуации.
Использовать медикаменты для лечения других пациентов не всегда возможно — особенно много остается «Коронавира», который специально выпущен для лечения коронавирусной инфекции.
Врач поликлиники B
пожелавший остаться анонимным
— Сейчас мы выдаем только «Грипферон» с «Парацетомолом» всем пациентам и «Азитромицин» с «Ривароксабаном» пациентам по показаниям. В реестре о выдаче лекарств вписываем «Коронавир», но на самом деле не отдаем. Медсестры и врачи просто утилизируют его — вынимают сами таблетки из блистеров, рвут упаковку и выбрасывают в мусорное ведро.
Таблетки приходится выбрасывать из-за истекающих сроков годности поступающих со складов лекарств, объясняет врач.
Третий сотрудник поликлиники, с которым поговорила «Бумага», заметил, что они излишки не выбрасывают: «Дорогостоящие „Эликвис“ и „Ксарелто“ коллеги частично забрали домой — они в возрасте, им надо, а выдавать все равно некому».
По словам врача, если раньше лекарства от ковида в поликлинике выдавали строго с 14:00 до 15:00 по будням, то сейчас их можно забрать в любое время: «Проверяют ли подлинность результата ПЦР при выдаче, я не знаю».
В разгар пандемии бесплатных лекарств не хватало, излишек появился лишь после ее окончания
В разгар пандемии СМИ писали, что многие петербургские больные не могут получить положенных им лекарств. Врачи не приходили на вызовы или отвечали, что лекарства закончились, жаловались петербуржцы. По данным опроса Общероссийского народного фронта, к февралю 2022 года в Петербурге 38,3% переболевших ковидом не получали бесплатных лекарств.
Нехватку лекарств в пик заболеваемости подтверждал и зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный. По его словам, средства на лекарства из бюджета выделялись примерно раз в один-два месяца — что на тот момент было недостаточно оперативно.
Петербургские поликлиники закупают лекарства от коронавируса примерно раз в несколько месяцев, выяснила «Бумага», проанализировав госзакупки. Так, например, поликлиника 19 Фрунзенского района в декабре 2020 года закупила «Коронавир» и его аналоги на 4,5 миллиона рублей, далее закупала их 2-3 раза в год на суммы 2-3 миллиона рублей, последняя на сегодня закупка прошла в декабре 2023-го — на 2,4 миллиона.
Поликлиника 100 Невского района закупала более крупные партии лекарств, но примерно с такой же частотой. В декабре 2020 года она закупила лекарств на основе «Фавипиравира» на 8,6 миллионов рублей, в 2021-м потратила на препараты около 140 миллионов, в 2022-м — 39 миллионов, а в мае 2023-го — 11,6 миллиона.
Логика закупок суммарно по Петербургу в первые два года соответствует статистике заболеваемости. В 2020 году городские поликлиники закупили «Фавипиравира» и аналогов на 113,8 миллиона рублей. В 2021 году — 779 миллиона. При этом основная масса закупок приходится на декабрь, то есть лекарства покупают на следующий год.
Максимальное число подтвержденных заражений COVID-19 в Петербурге было в январе и феврале 2022-го — до 22 тысяч подтвержденных случаев COVID-19 в день. Последний максимум приходится на август 2022-го — до 4,5 тысяч заболевших в день, затем заболеваемость идет на спад и больше не достигает таких значений.
В 2022 году городские поликлиники закупают «Фавипиравира» на 324,3 миллиона — и основная часть закупок вновь приходится на декабрь, то есть препараты предназначены на 2023 год. При этом в 2023-м значимых вспышек заболеваемости не происходит — в сезонный осенний пик количество заболевших лишь на короткое время достигает 2 тысяч человек в день.
Важно иметь в виду, что уменьшение сумм закупок к концу 2022 года не говорит о том, что объемы закупаемых препаратов сокращаются. С начала пандемии по конец 2022 года цены на препараты на основе «Фавипиравира» упали с 550 до 70 рублей за таблетку, обратила внимание «Фонтанка». Соответственно стоимость закупок одинакового количества препарата за все время пандемии снизилась более чем в семь раз.
В 2023-м власти Петербурга вновь выделили средства на бесплатные препараты. Запасы на складах также не израсходованы
В январе 2023 года Смольный выделил на закупку бесплатных лекарств для пациентов с COVID-19 дополнительные 98,5 миллиона рублей. Из них, по подсчетам «Бумаги», 18,9 миллионов рублей было потрачено на «Коронавир» и его аналоги. Губернатор Александр Беглов объяснил выделение средств тем, что «90 % пациентов с COVID-19 лечатся на дому». На тот момент речь шла о 4 911 больных с подтвержденным диагнозом.
В конце 2023 года на сайте госзакупок практически нет контрактов на лекарства от ковида. Исключения составляют поликлиника 19 — она закупила на следующий год «Коронавира» и аналогов на 2,4 миллиона, — и поликлиника 117, купившая препаратов на 670 тысяч.
Тем не менее, по словам петербургских врачей, лекарства продолжают поступать со складов. Врач поликлиники Невского района рассказал «Бумаге», что «Коронавир» привезли пару месяцев назад и непонятно, будут ли еще поставки. Привоз «Гриппферона», «Парацетамола» и «Арбидола» ожидается в ближайшее время.
«Коронавир» не используют в развитых странах. В России его выпускают несколько крупных фармпроизводителей
Критиковать «Фавипиравир» врачи начали почти сразу. Ни в первые месяцы, ни за несколько лет применения так и не появилось убедительных свидетельств его эффективности, при этом препарат имеет побочные эффекты, включая негативное влияние на плод у беременных пациенток. Этот эффект проявился еще на этапе испытания препарата на животных.
Есть также исследования, показывающие, что препараты на основе «Фавипиравира» вызывают поражение печени и увеличивают содержание мочевой кислоты в крови. Тем не менее, препарат был одобрен и применялся в России и в Индии.
«Эффективность препарата подтверждена в ходе клинического исследования, проведенного у пациентов с COVID-19 легкого и среднетяжелого течения», — заявили в компании «Р-Фарм», выпускающей «Коронавир» в России. Некоторые врачи отказывались выдавать новые препараты пациентам, опасаясь побочных эффектов.
«Коронавир» — одно из лекарств на основе «Фавипиравира», одобренное Минздравом в начале пандемии в 2020 году. В июне 2020 года лекарство появилось в Петербурге под коммерческим названием «Авифавир», затем добавились также аналоги «Фавибирин», «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир».
Поставщиком лекарства в первое время выступала компания «Биотек», одним из учредителей которой был экс-сенатор Борис Шпигель. В 2021 году Шпигеля и его жену арестовали по обвинению в даче особо крупной взятки бывшему губернатору Пензенский области Ивану Белозерцеву за получение конкурентных преимуществ при заключении госконтрактов.
С этого момента контракты петербургских поликлиник с «Биотеком» сходят на нет, обратила внимание «Бумага». Его место заняли компании «Р-Фарм» — лидер по госзаказам, — «Русмедком» и «Фармхимгрупп».
Что еще почитать:
- «Начальство говорит: „Затяните пояса“». В пандемию зарплаты многих петербургских медиков выросли в два раза — в каких условиях они работают сейчас?
- К 21 октября более тысячи человек с COVID-19 и пневмонией попали в больницы Петербурга
Фото обложки: Сергей Фадеичев/ТАСС
